Κατά τη διάρκεια της κύησης είναι ιδιαίτερα σημαντική η ομαλή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα της μέλλουσας μητέρας, τόσο για την ίδια, όσο και για το έμβρυο.
Οι γυναίκες που έχουν γνωστό ιστορικό θυρεοειδίτιδας χωρίς να παίρνουν αγωγή, όπως και αυτές που παίρνουν αγωγή για υποθυρεοειδισμό ,πρέπει να ελέγχουν την ορμονική παραγωγή του θυρεοειδούς αδένα με μέτρηση FT3, FT4 και TSH με τη διαπίστωση της εγκυμοσύνης. Επίσης οι γυναίκες που έχουν οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδοπάθειας ακόμα και αν οι ίδιες δεν γνωρίζουν να έχουν πρόβλημα με το θυρεοειδή τους πρέπει να ελέγχονται. Σε ιστορικό παλίνδρομων κυήσεων όπως και σε ύπαρξη αυτοανοσίας απαραίτητα πρέπει να ελέγχεται και ο θυρεοειδής αδένας.
Συχνά κατά τη διάρκεια της κύησης αυξάνουν οι ανάγκες σε θυροξίνη και μπορεί να χρειάζεται έναρξη αγωγής σε γυναίκες που δεν έπαιρναν πριν, ή τροποποίηση της σε αυτές που ήδη έπαιρναν. Τα επιθυμητά επίπεδα της θυρεοτρόπου ορμόνης (TSH) στην κύηση διαφέρουν από αυτά εκτός κύησης – η TSH πρέπει να είναι οπωσδήποτε χαμηλότερη από 2.5. Γι αυτό καλό είναι να γίνεται έλεγχος θυρεοειδικών ορμονών περίπου ανά δίμηνο.
Η επάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών της μητέρας είναι πολύ σημαντική για το έμβρυο ιδιαίτερα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ,κατά το οποίο δεν έχει αναπτυχθεί ο εμβρυϊκός θυρεοειδής. Έτσι το έμβρυο χρησιμοποιεί τις θυρεοειδικές ορμόνες που κυκλοφορούν στο αίμα της μητέρας. Όταν αυτές δεν είναι φυσιολογικές επηρεάζεται αρνητικά η ομαλή ανάπτυξη του εμβρύου.
Ενδοκρινολογική αξιολόγηση
Τι περιλαμβάνει η αξιολόγηση για υποθυρεοειδισμό στην κύηση
Οι θυρεοειδικές ορμόνες της μητέρας είναι ιδιαίτερα σημαντικές στις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Γυναίκες με γνωστό υποθυρεοειδισμό ή αυξημένο κίνδυνο χρειάζονται έγκαιρη επικοινωνία και προσαρμοσμένο έλεγχο.
Ο έλεγχος οργανώνεται με βάση το ιστορικό και μπορεί να συνδυάζει TSH και FT4 από νωρίς, επαναληπτικός έλεγχος σε διαστήματα που ορίζει ο ιατρός και επανεκτίμηση δόσης μετά τον τοκετό. Έτσι αποφεύγονται οι άσκοπες μετρήσεις και κάθε αποτέλεσμα ερμηνεύεται στο σωστό κλινικό πλαίσιο.
- γνωστή αγωγή με θυροξίνη
- ιστορικό θυρεοειδίτιδας ή χειρουργείου θυρεοειδούς
- οικογενειακό ιστορικό ή προηγούμενα προβλήματα κύησης
Η θυροξίνη δεν διακόπτεται λόγω εγκυμοσύνης. Η δόση μπορεί να χρειαστεί αλλαγή και καθορίζεται από τις εξετάσεις, την εβδομάδα κύησης και την αιτία του υποθυρεοειδισμού.
Χρήσιμες σχετικές ενότητες είναι θυροξίνη στην εγκυμοσύνη και υποθυρεοειδισμό.
Για μια ολοκληρωμένη εικόνα βοηθούν οι παλαιότερες τιμές και όχι μόνο η πιο πρόσφατη μέτρηση. Φέρτε μαζί τις εξετάσεις που σχετίζονται με το θέμα «υποθυρεοειδισμό στην κύηση», τυχόν απεικονιστικό έλεγχο και πληροφορίες για αλλαγές σε θεραπεία, διατροφή ή καθημερινές συνήθειες. Ο ρυθμός επανελέγχου δεν είναι ίδιος για όλους· καθορίζεται από την αιτία, τη βαρύτητα, τους επιμέρους κινδύνους και το αν υπάρχει σταθερή βελτίωση. Έτσι αποφεύγονται άσκοπες επαναλήψεις και διατηρείται η συνέχεια της φροντίδας.
Συχνές ερωτήσεις στην πράξη
Πότε αξίζει να συζητηθεί έλεγχος για υποθυρεοειδισμό στην κύηση;
Ενδεικτικά αξιολογούνται γνωστή αγωγή με θυροξίνη, ιστορικό θυρεοειδίτιδας ή χειρουργείου θυρεοειδούς και οικογενειακό ιστορικό ή προηγούμενα προβλήματα κύησης. Τα σημεία αυτά δεν θέτουν μόνα τους διάγνωση, επειδή μπορεί να εμφανίζονται και σε διαφορετικές καταστάσεις.
Τι μπορεί να περιλαμβάνει ο αρχικός έλεγχος;
Ανάλογα με το ιστορικό μπορεί να χρησιμοποιηθούν TSH και FT4 από νωρίς, επαναληπτικός έλεγχος σε διαστήματα που ορίζει ο ιατρός και επανεκτίμηση δόσης μετά τον τοκετό. Ο ακριβής συνδυασμός επιλέγεται μετά την κλινική εκτίμηση και δεν αποτελεί τυποποιημένο πακέτο για όλους.
Αλλάζει η αντιμετώπιση από άνθρωπο σε άνθρωπο;
Η θυροξίνη δεν διακόπτεται λόγω εγκυμοσύνης. Η δόση μπορεί να χρειαστεί αλλαγή και καθορίζεται από τις εξετάσεις, την εβδομάδα κύησης και την αιτία του υποθυρεοειδισμού. Οι αποφάσεις βασίζονται στην πορεία, στα αποτελέσματα και στις ανάγκες του συγκεκριμένου ανθρώπου.
Εξυπηρετούνται και οι γύρω περιοχές;
Ναι. Τα δύο ιατρεία εξυπηρετούν Αθήνα, Αμπελοκήπους, Γκύζη, Κυψέλη και Κέντρο, καθώς και Νέα Μάκρη, Μαραθώνα, Ραφήνα, Πικέρμι, Παλλήνη και Αρτέμιδα.
