Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στη βάση του λαιμού μας και αποτελείται από δύο λοβούς και τον ισθμό. Μοιάζει στο σχήμα, με πεταλούδα.
Παράγει τη θυροξίνη (Τ4) και την τριιωδοθυρονίνη (Τ3 ), ορμόνες απαραίτητες για την ομαλή ανάπτυξη και λειτουργία του οργανισμού, καθώς επηρεάζουν όλα τα συστήματα από το νευρικό και το καρδιαγγειακό μέχρι το γαστρεντερικό, το γεννητικό αλλά και το δέρμα.
Η Θυρεοειδίτιδα Hashimoto αποτελεί μια από τις συχνότερες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα σήμερα. Είναι πολύ συχνότερη στις γυναίκες απ’ ότι στους άντρες (ως και 5πλάσια συχνότητα στις γυναίκες) και σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες (συχνά συναντάται σε πολλές γυναίκες μιας οικογένειας), αλλά και περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως το στρες αλλά και η υπερεπάρκεια στοιχείων όπως το ιώδιο.
Η θυρεοειδίτις Hashimoto είναι μια αυτοάνοση πάθηση, ανήκει δηλαδή σε μια μεγάλη ομάδα παθήσεων κατά τις οποίες το ανοσοποιητικό μας σύστημα αναγνωρίζει κύτταρα των δικών του οργάνων σαν εχθρικά (αντιγόνα) με αποτέλεσμα να κινητοποιείται η διαδικασία δημιουργίας αντισωμάτων (αυτοαντισωμάτων στην προκειμένη περίπτωση), προκειμένου να καταστρέψει τα αντιγόνα. Έτσι ξεκινά μια διαδικασία καταστροφής του θυρεοειδούς, ο οποίος φλεγμαίνει. Η φλεγμονή αυτή οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του αδένα, συνήθως μείωση των παραγόμενων ορμονών (υποθυρεοειδισμός) και μορφολογικές διαταραχές όπως διόγκωσή του (βρογχοκήλη) και δημιουργία όζων.
Η συμπτωματολογία είναι διαφορετική για τον κάθε ασθενή και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Έτσι μπορεί να εμφανίζεται με εύκολη κόπωση, υπνηλία, αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα, ξηρότητα δέρματος, διαταραχές περιόδου, βραδυκαρδία. Επίσης μπορεί να διαπιστωθεί σε τυχαίο αιματολογικό έλεγχο, αύξηση της χοληστερίνης και των τριγλυκεριδίων ή αναιμία. Αν συνυπάρχει και αύξηση του μεγέθους του αδένα, μπορεί να υπάρχει αίσθημα πίεσης στον τράχηλο ή δυσκαταποσία. Σε αρκετές περιπτώσεις σήμερα η διάγνωση τίθεται σε πολύ αρχικά στάδια του υποθυρεοειδισμού (πριν ακόμα υπάρξουν συμπτώματα), σε προγραμματισμένο έλεγχο checkup.
Η αντιμετώπιση, όταν υπάρχει υποθυρεοειδισμός, γίνεται με τη χορήγηση θυροξίνης, που είναι η ορμόνη που λείπει. Υπάρχουν περιπτώσεις που διαπιστώνονται μόνο υψηλές τιμές αυτοαντισωμάτων χωρίς διαταραχή της ορμονικής παραγωγής και τότε απαιτείται μόνο παρακολούθηση. Επίσης όταν διαπιστωθούν, όζοι πρέπει και αυτοί να παρακολουθούνται και σε κάποιες περιπτώσεις να γίνεται παρακέντηση.
Λόγω της μεγάλης συχνότητας της αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς και του γεγονότος ότι συνυπάρχει και με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα (Σακχ. Διαβήτης τύπου 1, ρευματοειδής αρθρίτιδα, λεύκη) είναι σημαντικό να γνωρίζει κανείς αν υπάρχει κληρονομικό ιστορικό στην οικογένεια του και σε αυτή την περίπτωση να παρακολουθείται.
Ενδοκρινολογική αξιολόγηση
Τι περιλαμβάνει η αξιολόγηση για θυρεοειδίτιδα Hashimoto
Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι αυτοάνοση πάθηση του θυρεοειδούς και συχνή αιτία υποθυρεοειδισμού. Η παρουσία αντισωμάτων δεν σημαίνει πάντοτε ότι χρειάζεται άμεσα θεραπεία.
Ο έλεγχος οργανώνεται με βάση το ιστορικό και μπορεί να συνδυάζει TSH και FT4, αντισώματα θυρεοειδούς όταν υπάρχει ένδειξη και υπερηχογράφημα μόνο για συγκεκριμένο μορφολογικό ερώτημα. Έτσι αποφεύγονται οι άσκοπες μετρήσεις και κάθε αποτέλεσμα ερμηνεύεται στο σωστό κλινικό πλαίσιο.
- αυξημένη TSH ή συμπτώματα υποθυρεοειδισμού
- θετικά αντιθυρεοειδικά αντισώματα
- οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσης θυρεοειδοπάθειας
Η θεραπεία βασίζεται στη λειτουργία του αδένα, στα συμπτώματα και σε ειδικές καταστάσεις όπως η εγκυμοσύνη. Τα αντισώματα από μόνα τους δεν καθορίζουν τη δόση θυροξίνης.
Χρήσιμες σχετικές ενότητες είναι υποθυρεοειδισμό και παθήσεις θυρεοειδούς.
Η αξιολόγηση για θυρεοειδίτιδα Hashimoto συνδέει τα συμπτώματα με το ιστορικό, τις εξετάσεις και τις προτεραιότητές σας. Καταγράψτε ποια αλλαγή σας απασχολεί περισσότερο, πότε εμφανίζεται και αν επηρεάζει εργασία, ύπνο, άσκηση ή διατροφή. Ενημερώστε επίσης για άλλες παθήσεις, οικογενειακό ιστορικό και σχέδια εγκυμοσύνης όπου είναι σχετικά. Μετά την πρώτη εκτίμηση συμφωνούνται οι βασικοί στόχοι και ο χρόνος επανεκτίμησης, ώστε η παρακολούθηση να είναι κατανοητή, ρεαλιστική και προσαρμοσμένη στην καθημερινότητά σας.
Συχνές ερωτήσεις στην πράξη
Ποια σημεία μπορεί να οδηγήσουν σε έλεγχο για θυρεοειδίτιδα Hashimoto;
Ενδεικτικά αξιολογούνται αυξημένη TSH ή συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, θετικά αντιθυρεοειδικά αντισώματα και οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσης θυρεοειδοπάθειας. Τα σημεία αυτά δεν θέτουν μόνα τους διάγνωση, επειδή μπορεί να εμφανίζονται και σε διαφορετικές καταστάσεις.
Πώς διερευνάται το συγκεκριμένο θέμα;
Ανάλογα με το ιστορικό μπορεί να χρησιμοποιηθούν TSH και FT4, αντισώματα θυρεοειδούς όταν υπάρχει ένδειξη και υπερηχογράφημα μόνο για συγκεκριμένο μορφολογικό ερώτημα. Ο ακριβής συνδυασμός επιλέγεται μετά την κλινική εκτίμηση και δεν αποτελεί τυποποιημένο πακέτο για όλους.
Πώς οργανώνεται η παρακολούθηση;
Η θεραπεία βασίζεται στη λειτουργία του αδένα, στα συμπτώματα και σε ειδικές καταστάσεις όπως η εγκυμοσύνη. Τα αντισώματα από μόνα τους δεν καθορίζουν τη δόση θυροξίνης. Οι αποφάσεις βασίζονται στην πορεία, στα αποτελέσματα και στις ανάγκες του συγκεκριμένου ανθρώπου.
Πώς προγραμματίζεται η επίσκεψη;
Μέσα από τη σελίδα ραντεβού επιλέγετε την τοποθεσία που σας εξυπηρετεί. Είναι χρήσιμο να έχετε διαθέσιμες προηγούμενες εξετάσεις και μια ενημερωμένη λίστα αγωγής.
