Η αύξηση του σακχάρου αίματος πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της κύησης, ονομάζεται σακχαρώδης διαβήτης κύησης.
Που οφείλεται;
Όταν τρώμε αυξάνεται το σάκχαρο στο αίμα μας, το οποίο στη συνέχεια με τη βοήθεια της ινσουλίνης εισέρχεται στα κύτταρά μας, προκειμένου να τους εξασφαλίσει την ενέργεια που χρειάζονται.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι ορμόνες που παράγονται από τον πλακούντα διαταράσσουν την ομαλή λειτουργία της ινσουλίνης και έτσι σε κάποιες γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί διαβήτης. Σ αυτές τις ορμονικές αλλαγές έρχεται να προστεθεί και η αύξηση βάρους που συχνά συμβαίνει στην κύηση .
Ποιες Γυναίκες Είναι Πιο Πιθανό Να Αναπτύξουν Διαβήτη Κύησης;
Οι γυναίκες με αυξημένες πιθανότητες εμφάνισης διαβήτη στην εγκυμοσύνη είναι
Πώς Γίνεται Η Διάγνωση Του Διαβήτη Κύησης;
Η διάγνωση γίνεται με την καμπύλη σακχάρου ή δοκιμασία ανοχής γλυκόζης , κατά την οποία η έγκυος πίνει ποσότητα γλυκόζης 75 γραμμαρίων συνήθως και γίνεται μέτρηση σακχάρου αίματος πριν την λήψη της γλυκόζης , 1 και 2 ώρες μετά. Ο έλεγχος αυτός πραγματοποιείται κοντά στην 24η εβδομάδα κύησης ,εκτός από περιπτώσεις που μετρήθηκε παθολογικό σάκχαρο νηστείας, ή σε γυναίκες με προδιαβήτη πριν την κύηση, καθώς και σε αυτές που είχαν διαβήτη σε προηγούμενη κύηση. Ανάλογα με την περίπτωση η καμπύλη μπορεί να γίνει και στις πρώτες εβδομάδες της κύησης.
Πως Μπορούμε Να Ρυθμίσουμε Το Σάκχαρο Κατά Την Κύηση;
Η βελτίωση των διατροφικών συνηθειών και η παρακολούθηση του σωματικού βάρους πολλές φορές οδηγεί σε ικανοποιητική ρύθμιση του σακχάρου.
Η έγκυος πρέπει να παρακολουθεί το σάκχαρο της με αυτομετρήσεις με μετρητή σακχάρου το πρωί νηστική και 1 ώρα μετά από κάθε γεύμα.
Στις περιπτώσεις που δεν επιτυγχάνουμε ρύθμιση με αυτόν τον τρόπο, ξεκινάμε ινσουλινοθεραπεία,
που με την κατάλληλη καθοδήγηση και υποστήριξη από τον ενδοκρινολόγο είναι μια εύκολη διαδικασία.
Πώς Μπορεί Να Επηρεαστεί Το Έμβρυο;
Όταν το σάκχαρο στο αίμα της εγκύου είναι αυξημένο, περνάει μέσω του πλακούντα στο έμβρυο και διεγείρει την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας του. Η αυξημένη αυτή παραγωγή ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία μετά τον τοκετό, γι αυτό τα επίπεδα σακχάρου των νεογνών των μητέρων με διαβήτη παρακολουθούνται στενά .
Επίσης τα έμβρυα των γυναικών με διαβήτη μπορεί να έχουν βάρος αυξημένο >4 κιλά γεγονός που μπορεί να επιπλέξει το φυσιολογικό τοκετό.
Στις περιπτώσεις διαβήτη κύησης που δεν ρυθμίζεται καλά, αυξάνουν οι πιθανότητες προεκλαμψίας και συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου.
Μετά Τον Τοκετό Τι Συμβαίνει Με Το Διαβήτη Κύησης;
Στη μεγάλη πλειοψηφία των γυναικών το σάκχαρο επανέρχεται σε φυσιολογικά επίπεδα μετά τον τοκετό. Τις πρώτες μέρες καλό είναι να γίνονται αυτομετρήσεις και δύο μήνες περίπου μετά πλήρης έλεγχος.
Ακόμη και στις περιπτώσεις που το σάκχαρο είναι φυσιολογικό , η γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και να ακολουθεί σωστή διατροφή και άσκηση κρατώντας το βάρος της σε φυσιολογικά επίπεδα.
Η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη κύησης θέτει τη γυναίκα σε ομάδα υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη διαβήτη στα επόμενα χρόνια της ζωής της.
Ενδοκρινολογική αξιολόγηση
Τι περιλαμβάνει η αξιολόγηση για σακχαρώδη διαβήτη κύησης
Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται όταν οι ορμονικές αλλαγές της εγκυμοσύνης δυσκολεύουν τη δράση της ινσουλίνης. Συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα, γι’ αυτό ο προγραμματισμένος έλεγχος έχει ιδιαίτερη σημασία.
Ο έλεγχος οργανώνεται με βάση το ιστορικό και μπορεί να συνδυάζει δοκιμασία ανοχής γλυκόζης, μετρήσεις νηστείας και μετά τα γεύματα και παρακολούθηση της κύησης και επανέλεγχος μετά τον τοκετό. Έτσι αποφεύγονται οι άσκοπες μετρήσεις και κάθε αποτέλεσμα ερμηνεύεται στο σωστό κλινικό πλαίσιο.
- ιστορικό διαβήτη κύησης
- αυξημένο βάρος, πολυκυστικές ωοθήκες ή οικογενειακό ιστορικό
- μη φυσιολογική δοκιμασία γλυκόζης στην εγκυμοσύνη
Η βάση είναι η εξατομικευμένη διατροφή, η ασφαλής δραστηριότητα και οι μετρήσεις. Αν οι τιμές παραμένουν πάνω από τους στόχους, μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική θεραπεία ή ινσουλίνη.
Χρήσιμες σχετικές ενότητες είναι ινσουλίνη στην κύηση και αυτομετρήσεις.
Πριν από το ραντεβού είναι χρήσιμο να έχετε μαζί πρόσφατες εξετάσεις, προηγούμενες γνωματεύσεις και τη δοσολογία κάθε φαρμάκου ή συμπληρώματος. Για το θέμα «σακχαρώδη διαβήτη κύησης» μετρά ιδιαίτερα η χρονική πορεία: πότε άρχισαν οι αλλαγές, τι τις βελτιώνει ή τις επιδεινώνει και αν συνυπάρχουν μεταβολές σε βάρος, ύπνο, κύκλο ή ενέργεια. Με αυτά τα στοιχεία ο έλεγχος γίνεται πιο στοχευμένος, τα αποτελέσματα αποκτούν το σωστό πλαίσιο και το πλάνο επανεκτίμησης μπορεί να είναι σαφές και εφαρμόσιμο.
Συχνές ερωτήσεις στην πράξη
Ποια ευρήματα χρειάζονται αξιολόγηση για σακχαρώδη διαβήτη κύησης;
Ενδεικτικά αξιολογούνται ιστορικό διαβήτη κύησης, αυξημένο βάρος, πολυκυστικές ωοθήκες ή οικογενειακό ιστορικό και μη φυσιολογική δοκιμασία γλυκόζης στην εγκυμοσύνη. Τα σημεία αυτά δεν θέτουν μόνα τους διάγνωση, επειδή μπορεί να εμφανίζονται και σε διαφορετικές καταστάσεις.
Χρειάζονται οι ίδιες εξετάσεις σε όλους;
Ανάλογα με το ιστορικό μπορεί να χρησιμοποιηθούν δοκιμασία ανοχής γλυκόζης, μετρήσεις νηστείας και μετά τα γεύματα και παρακολούθηση της κύησης και επανέλεγχος μετά τον τοκετό. Ο ακριβής συνδυασμός επιλέγεται μετά την κλινική εκτίμηση και δεν αποτελεί τυποποιημένο πακέτο για όλους.
Γιατί χρειάζεται επανεκτίμηση;
Η βάση είναι η εξατομικευμένη διατροφή, η ασφαλής δραστηριότητα και οι μετρήσεις. Αν οι τιμές παραμένουν πάνω από τους στόχους, μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική θεραπεία ή ινσουλίνη. Οι αποφάσεις βασίζονται στην πορεία, στα αποτελέσματα και στις ανάγκες του συγκεκριμένου ανθρώπου.
Μπορώ να κλείσω ραντεβού σε Αθήνα ή Νέα Μάκρη;
Ναι. Υπάρχει δυνατότητα επίσκεψης στο ιατρείο της Αθήνας, στην Τριφυλίας 34, ή στη Νέα Μάκρη, στην Καραγιάννη 6Α. Η διαθεσιμότητα επιβεβαιώνεται κατά την επικοινωνία.
